Crohn betegség okai, főbb tünetei és kezelése

A Crohn betegség okai és tünetei

A Crohn-betegség az emésztőszervi betegségek közül a gyulladásos bélbetegségek (IBD – Inflammatory Bowel Diseases) csoportjába tartozik. Ebben az esetben a gyulladás az egész bélfalat érinti (nyálkahártya, kötőszövet, izomszövet) à következménye, hogy a bélfal gócokban megvastagszik, gumiszerűen merev lesz és beszűkül.

Crohn betegség - MODIETLeginkább a jóléti társadalmak betegsége, Európában és Észak-Amerikában a leggyakoribb, jellemzően a 15-25 év közöttiek körében. A XX. század második felétől folyamatosan növekszik a megbetegedettek száma.

Több oka is lehet

  • Rossz táplálkozási szokások (túlzott finomított szénhidrát fogyasztás, alacsony rostbevitel, hidrogénezett zsírbevitel)
  • Genetika
  • Dohányzás
  • Környezeti hatások (pl.: stressz, légszennyezés)
  • Már meglévő autoimmun betegség
  • Prosztaglandinok
  • Pszichés okok
  • Rövid anyatejes táplálás
  • Csecsemőkorban tehéntejfehérje allergia
  • Gyakori antibiotikumos kezelések
  • Gyakori emésztőszervi vírusos megbetegedések

A tünetek általában lassan alakulnak ki, de tartós panaszokat okoznak

  • Emésztőszervi tünetek: hosszantartó, fájdalmas hasmenés (éjjel is jelentkezik, de csak ritkán véres), étkezés után fokozódó fájdalom a has jobb oldalán, étvágytalanság, végbélnyílás körül tályogok, sipolyok, szájüreg gyulladás, bélszűkületek, májkárosodás, epekő, vesekő
  • Emésztőrendszeren kívüli tünetek:
  • Ízületi panaszok, gyulladás
  • Bőrleváltozások (körülbelül 1-5 centiméter nagyságú, kerek, tömött tapintatú csomók keletkezhetnek a lábszáron)
  • Felszívódási zavarok (ödéma – vizenyő, vérszegénység, elektrolit háztartás zavarai, fogyás)
  • Szemtünetek (uveitis: a szivárványhártya, a sugártest és az érhártya gyulladása; episcleritis: az ínhártya gyulladása)
  • Láz

Mivel a bél különböző szakaszaiban eltérő tápanyag-, vitamin-, ásványi anyag-és vízfelszívódás történik, ezért ha a bélfal valamelyik része gyulladásban van, akkor egyes funkciók sérülhetnek. Leggyakrabban a zsírfelszívódással van gond, így a zsírban oldódó vitaminok felszívódása is nehezítődik, valamint előfordul Kalcium, Magnézium és Cink felszívódási zavar is.

A betegség kezelése és gyógyítása

Ha a fent említett tüneteket észleljük magunkon, vagy előfordul a családban emésztőszervi megbetegedés, esetleg daganatos kimenetelű kórkép, akkor mindenképp forduljunk orvoshoz, hiszen további szövődményei is lehetnek a betegségnek. Az emésztéssel kapcsolatos betegségek szakorvosa, a gasztroenterológus. Háziorvosunktól kaphatunk hozzá beutalót, illetve magán úton is felkereshetünk számunkra szimpatikust. Ha a tünetek és egyéb tényezők alapján az orvos is erre a betegségre gyanakszik, akkor colonoscopiát – vastagbéltükrözést fog elrendelni. A betegség diagnosztizálása csak ez alapján lehetséges. Sajnos, ha kiderül, hogy Crohn-betegségben szenvedünk, akkor az egyszeri tükrözés nem elég, bizonyos időközönként (körülbelül 2-5 év) meg kell ismételni.

Ahhoz, hogy a vastagbéltükrözés sikeresen zajlódjon, a megfelelő előkészítés nélkülözhetetlen. Nem elég a hashajtó folyadék/gyógyszer megivása, speciális, pár napos elkészítő étrend szükséges, amire most mutatok egy példát, amit mindig lehet majd alkalmazni.

Vastagbéltükrözés előtti étrend

4 nappal a beavatkozás előttRostszegény

Reggeli
  • Felvágott
  • Margarin/vaj
  • Fehér kenyér/kifli/zsemle (rostszegénység miatt fontos, hogy ne legyen magos, rozsos, se teljes kiőrlésű)
Ebéd
  • Csontleves cérnametélttel
  • Natúrszelet (sertéscomb/pulykamell/csirkemell)
  • Főtt rizs
  • Tartármártás
Vacsora
  • Főtt virsli (baromfi/marha/sertés)
  • Fehér kenyér/zsemle/kifli rostszegénység miatt fontos, hogy ne legyen magos, rozsos, se teljes kiőrlésű)
  • Mustár/majonéz (ketchupot ne válasszuk, mert a piros szín véresnek mutathatja a székletet)

3 nappal a beavatkozás előtt – Rostmentes, pépes

Reggeli
  • Májkrém
  • Puha kifli/kenyérbél
Ebéd
  • Köményleves
  • Burgonyapüré hercegnőmódra
Vacsora
  • Tejbegríz
  • Ízesítésnek kakaót vagy fahéjat válasszunk
  • Lekvárt, dzsemet, aszalt gyümölcsöket, magokat a rost tartalom miatt kerüljük

2 nappal a beavatkozás előtt – Rostmentes, folyékony

Reggeli
  • Alma/banán turmix
  • Héj nélkül készítsük
Ebéd
  • Burgonya krémleves
  • Sajtmártás
Vacsora
  • Vanília/kakaópuding

1 nappal a beavatkozás előtt – Csak folyadék

  • Szénsavmentes ásványvíz
  • Tea (édesített is lehet)
  • Tejeskávé
  • Limonádé
  • Karamellás/vaníliás tej

Köztes/kisétkezésekre ötletek (4. 3. és 2. napra)

  • Natúr joghurt (ne legyen gyümölcsös, se gabonapelyhes/magos), kefir
  • Tejbe áztatott zsemle/háztartási keksz/babapiskóta
  • Tojáskrém, tejfölös túró, petrezselymes túrókrém
  • Sajtkrém, sonkakrém, párizsi krém, halkrém

FONTOS!!!!

  • Minden nap minimum 3 l folyadékot fogyasszon
  • Minden nap a rostszegénységre kell törekedni, ami azt jelenti, hogy gyümölcsöt, zöldséget, apró magvakat, olajos magvakat, káposztaféléket, hüvelyeseket, teljes kiőrlésű gabonaféléket, gombát ne fogyasszon.
  • A piros színű ételeket, italokat kerülje
  • A liszt-és kenyérfélékből fehéret válasszon

A gyógyítás alapja, a gyógyszeres kezeléssel összehangolt diéta. Fontos tudni, hogy bizonyos gyógyszerek csökkenthetik egyes vitaminok-és ásványi anyagok felszívódását, ezért a plusz bevitelre figyelni kell.

  • Szalicilsav-származékok (Salazopyrin, Pentasa, Salofalk) a Folsav felszívódást gátolják
  • Kortikoszteroidok (Medrol, Budenofalk, Metypred, Entocort) a Kalcium felszívódást rontják

Diéta és receptek

A megfelelő étrend, diéta elengedhetetlen a Crohn-betegeknél. Sokszor ezen múlik, hogy a páciens teljes életet tud-e élni, viszont itt is nagyon fontos, hogy az étrend személyre szabott legyen. Nem mindegy, hogy a beteg milyen és mennyi gyógyszeres kezelést kap, van-e tápszeres kiegészítés, illetve mi az, amit tolerál, és mit nem.

Alapvetően az étrend emelt energia-és fehérjetartalmú, zsírszegény (25-30 Energia százalék), csökkent vízben nem oldódó élelmi rost mennyiségű (hüvelyeseket, káposztaféléket, kukoricát, zöldborsót, gyümölcsök héját, dióféléket, olajos magvakat kerüljük, kisebb mennyiségben fogyasszuk) kímélő fűszerezésű (borsot, csípős paprikát, chilit, tormát, mustárt, zsírban sült szalonnát hanyagoljuk). Ehhez hozzájönnek a különböző felszívódási zavarok, (tápanyag-, vitamin-, ásványi anyag-és vízfelszívódási zavarok), esetleges cukor lebontási problémák (laktóz, fruktóz), illetve az egyéni tolerancia.

Fontos, hogy az étrendben eltérő időszakokat különböztetünk meg. Más lesz a diéta, ha a betegség éppen fellángol, és más, ha a páciens nyugalmi időszakban van. Sajnos azt nem tudjuk előre megmondani, hogy mikor fog a betegség fellángolni, és meddig tart a nyugalmi időszak, de az biztos, hogy a helyesen betartott étrenddel tovább kitolódik a tünetmentes szakasz.

Fellángolás idején

  • Ilyenkor a cél, hogy kíméljük a gyulladásban lévő belet, a folyadék-és elektrolit háztartást rendezzük és igazodjunk a felszívódási zavarokhoz
  • Az egyszerűség és fokozatosság jellemezze az étrendet
  • Az első 1-2 napban csak szénhidrátot fogyasszunk, ez lehet főtt burgonya, főtt rizs, főtt sárgarépa, vizes krumplipüré, sárgarépa püré, reszelt alma, almapüré, sárgarépaleves, rizsnyákleves, zabnyákleves, pirított kenyér, pászka
  • A panaszok enyhülésekor a szénhidrátot bővíthetjük fehérjével, legjobb választás a fiatal állatok sovány húsa (főtt, vagy zsírmentesen sütött csirkemell, pulykamell, borjú, tonhal) és a zsírszegény savanyított tejtermékek (sovány túró, kefir, joghurt, sajtok), szükség esetén laktóz mentesen. Ilyenkor már bővíthetjük a palettát kefires/joghurtos habarással elkészített zsenge zöldfőzelékekkel (főzőtök, saláta, zöldbab, cukkíni, patisszon)
  • A zsiradékot csak ezek után, fokozatosan építjük be. Ebben az időszakban már célszerű kókuszzsírral (közepes szénlánc hosszúságú telített zsírsavakattartalmaz {MCT- medium/middle chain triglyceride}, ami könnyebb emészthetőséget eredményez, ezáltallebontásához nem szükséges lipáz enzim és epesav sem) főzni, illetve omega-3-ban dús ételeket (makréla, hering, lazac, szardínia, fogas, busa, lenmagolaj) fogyasztani, amit a nyugalmi időszakban is tarthatunk.
  • Ételkészítéskor a főzést, párolást, sütőzacskóban/teflon serpenyőben/jénaiban/cserépedényben történő sütést alkalmazzuk, rántott ételeket ne együnk.

Nyugalmi időszakban

  • Ilyenkor sokkal kevesebb a korlátozás, jóval változatosabb lehet az étrend. Az egyének között nagy eltérések mutatkozhatnak, hogy ki, miből, mennyit bír. Előfordul, hogy valakinek belefér, egy chilivel, fokhagymával ízesített étel, másnak viszont ettől lesz fellángolása. Fontos, hogy csak nyugalmi időszakban kíséretezzünk, és akkor is csak fokozatosan.

Minta étlap nyugalmi időszakra

Reggeli:

Sajtos-sonkás szendvics gyümölcsteával és uborkával

1. Hozzávalók (2 adaghoz)

  • 1 gyümölcstea filter + víz
  • 80 gr csirkemell sonka
  • 80 gr köményes sajt
  • 2 db zsemle
  • 200 gr kígyóuborka (hámozva)

2. Elkészítés

  • A gyümölcstea filtert forrásban lévő vízzel leöntjük, 5 percig állni hagyjuk, majd kivesszük a filtert. Ha már kicsit kihűlt, citromlével ízesíthetjük, cukrot, mézet csak minimális mennyiségben használjunk, de jobb lenne elhagyni.
  • A zsemléket félbe vágjuk (mindkét rész egy alj lesz, így nem egy szendvics lesz egy zsemléből, hanem kettő, mindkettőre rakunk sajtot, sonkát és zöldséget), majd rárakjuk a sajtot, a sonkát, és a héjától megpucolt kígyóuborkát.

Tízórai

Kapros-zabkorpás túrókrém

1. Hozzávalók (2 adaghoz)

  • 100 gr zsírszegény túró
  • 30 gr kefir
  • 40 gr zabkorpa
  • só, kapor

 2. Elkészítés

  • A zabkorpát belerakjuk a kefirbe, hogy kicsit megduzzadjon. Ha már megszívta magát, akkor összekeverjük a túróval és fűszerezzük sóval, és kaporral.

Ebéd

Vargányás-zsályás tészta

1. Hozzávalók (2 adaghoz)

  • 200 gr linguine tészta
  • 100 gr vargánya gomba
  • 30 gr vaj
  • 20 gr parmezán
  • 8 db zsálya levél

 2. Elkészítés

  • A tésztát bő, forrásban lévő vízbe feltesszük főni. Közben a vajat felolvasztjuk egy serpenyőben, hozzáadjuk a megmosott, megtisztított, felszeletelt gombát és megpirítjuk, ízesítjük az apróra vágott zsályával, majd a tészta főzővizéből fél merőkanálnyit hozzáadunk és megpároljuk. Ha kész, az al dante-ra főzött tésztára öntjük, reszelt parmezánnal tálaljuk.
Uzsonna

Reszelt alma fahéjjal

1. Hozzávalók (2 adaghoz)

  • 300 gr alma
  • fahéj

 2. Elkészítés

  • Az alma héját leszedjük, utána lereszeljük, és fahéjjal megszórva fogyasztjuk.

Vacsora

Sült csirkecombok csőben sült brokkolival

1. Hozzávalók (2 adaghoz)

  • 250 gr csirkecomb
  • 400 gr brokkoli
  • 20 gr olívaolaj
  • 30 gr Graham-liszt
  • 200 ml (igény szerint laktózmentes) tej
  • 1 tojás
  • 50 ml kefir/joghurt
  • só, szerecsendió

2. Elkészítés

  • A brokkolit rózsáira szedjük, gőzben/vízben megfőzzük. Közben a csirkecombokat megmossuk, sózzuk, és előmelegített sütőben 180-200°C-on, légkeveréses fokozaton 20-25 percig sütjük. Az olívaolajat felmelegítjük, hozzáadjuk a Graham-lisztet, összekeverjük, majd hozzáöntjük a felmelegített tejet, végül tojással elkevert kefirrel/joghurttal leöntjük. Ha már puha a brokkoli, akkor egy süthető edénybe tesszük, ráöntjük a besamelmártást, megszórjuk reszelt sajttal, és mehet a hús után a sütőbe, a hőfok, és a légkeveréses fokozat maradhat, 20-25 perc itt is elég.

Ha úgy érzed, hogy nehéz összeegyeztetned a betegséged a mindennapjaiddal, akkor bátran keress fel, kérdezz, írj! Szívesen segítek megtalálni Neked a helyes utat, a hozzád legközelebb álló étrendet, amivel jókat eszel, miközben gyógyulsz.

Ha felkeltettem érdeklődésed, add meg elérhetőségedet a lenti űrlap segítségével és 1 munkanapon belül felveszem veled a kapcsolatot!

Hadd segítsek Neked összeállítani egy személyre szabott, egyéni étrendet!

A kapcsolatfelvétel semmilyen kötelezettséggel nem jár.